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慢细菌性前列腺炎诊治

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发表于 2015-12-15 21:13:18 |显示全部楼层
  慢性细菌性前列腺炎是青壮年男性的常见病,据统计35岁以上的男性有35%-40%患本病,直接来自血行感染的较多,但亦有从急性前列腺炎症未彻底治疗而转变为慢性的。即使在抗菌药物应用极为普及的今天,急性尿道炎、膀胱炎也可波及前列腺,虽然尿路感染似已治愈,但有时慢性前列腺炎的病灶仍可残留。所以对男性尿道炎治愈的判断,必须慎重。细菌性前列腺炎,大多来自血行感染,95%均有感染灶,常见的牙齿、扁桃腺。细菌常为革兰氏阳性菌,如葡萄球菌、链球菌,也有革兰氏阴性菌为主的如大肠杆菌、变形杆菌等,亦可二者混合感染。慢性细菌性前列腺感染的组织学改变比急性细菌性前列腺炎的反应要轻,且较局限在腺泡内和腺泡周围的炎症反应。
  临床表现是多种多样的。病人表现不同程度的排尿刺激症状,晨起尿道口常见有稀薄水样分泌物或较厚的乳白色粘液。排尿症状有尿频、轻度尿急、排尿困难和尿道烧灼感,排尿时膀胱和会阴部有不适感。后尿道、会阴和肛门部有重坠和钝痛感,常见放射性痛可放射到横膈以下的各个部位。有时性机能障碍,主要表现在性机能减退、早泄、射精痛、甚至神经衰弱、偶有血精。慢性前列腺炎的诊断,一般以病人症状、前列腺直肠指检、尿液及前列腺的细菌学定位检查和前列腺液显微镜检查为中心作出客观的判断。尿液及前列腺液的细菌学定位检查,可将前列腺炎、尿道炎或尿路感染区别出来。关于前列腺液检查,慢性前列腺炎者一般都有腺液分泌增多,故较正常人按摩容易取得标本。正常前列腺液呈灰白色而有旦白光泽。
  慢性前列腺炎时,前列腺液带微黄混浊。前列腺液中的白细胞计数一般每高倍视野超过10个白细胞作为阳性诊断比较恰当。前列腺炎还须与前列腺化脓感染、前列腺淋菌染、前列腺结核感染、前列腺结石作鉴别。慢性细菌性前列腺炎的治疗效果还不令人满意,但采用中西医结合的综合治疗,一般能收到良好效果。首先要通过耐心细致的思想工作,消除病人不必要的顾虑和对某些症状的误解,调动病人的积极性,增强战胜疾病的信心和决心,建立一个健康有规律的生活和工作制度,禁酒、禁止刺激食物、保持大便通畅,合理的性生活,提倡参加劳动和体育锻炼,对膀胱和尿道有刺激症状、神经衰弱和性功能障碍等的病人,可用镇静剂。



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