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女孩性早熟的防治

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发表于 2015-12-15 19:39:18 |显示全部楼层
  为什么有些小女孩会出现性早熟呢?这要从女性同性性早熟谈起,少女多在8岁半至13岁开始出现青春期体征。女性同性性早熟症是指性成熟开始年龄明显提前,一般指8岁前第二性征如乳房、阴毛、腋毛出现,10岁前月经来潮。如果提前出现的第二性征为男性征,如阴毛及胡须出现,喉结增大,声调低沉等,并伴有阴蒂增大,则称为女性异性性早熟症。性发育过早后,在雌、雄激素作用下骨骼也迅速发育,身高猛增的开始及停止长高的时间均提前,致使最终身高相对较矮。
  少女同性性早熟在医学上又被分为如下两类:
  1.真性性早熟症:指真正是由于下丘脑促性腺激素释放激素分泌被激活,卵巢发生了前面所述的周期性变化而出现的过早青春发育。此型少女有排卵的月经周期,且有生育能力。其确切发病原因还不太清楚,其中多数经过详细检查,找不到明显的脑内病因,称为“特发性真性性早熟症”。少数患者由于脑部疾患破坏了正常抑制促性腺激素分泌功能,如有脑积水、脑炎病史、先天性脑畸形、脑放射或外伤史、颅内肿瘤或身体其他部位有神经纤维瘤病等引起。常伴有头痛、抽搐、视力障碍等症状。
  2.假性性早熟:这类性早熟是由于内或外源性性激素增多而引起,如患有分泌激素的囊肿或肿瘤,如卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤;或误服含雌性激素的食品、药物、补品;或误用了含雌性激素的护肤化妆品等,从而出现性征发育或月经初潮提前,但性腺未发育,尚不具备排卵和生育功能,称为外源性性早熟症。还有少数患儿仅有乳房及阴毛过早发育而无其他生殖器官发育及月经来潮,称为不完全性性早熟,这些可能是由于其乳腺组织及阴毛囊对雌、雄性激素过度敏感造成的。
  女孩异性性早熟症是一种少见的过早出现男性性征的疾病。此症主要发生于先天性肾上腺皮质增生症的少女身上。因为先天缺乏一种合成调节糖、盐代谢的皮质醇及醛固酮所必需的酶,导致皮质醇及醛固酮合成不足,机体便代偿性地促使肾上腺皮质增生,来弥补皮质醇及醛固酮的不足,同时也引起雄性激素生成太多。过多的雄性激素使女孩出现男性体征,造成女性异性性早熟症。
  那么,当女孩出现性早熟时,该怎样治疗呢?要治疗性早熟,应针对其不同的致病因,采取相应的治疗方法。
  1.心理治疗:虽然患儿生理上发育提前,但心理发育还不同步,父母及患儿应了解有关的医学知识,了解到性早熟不过是生理性发育提前而已,尽量消除害羞及自卑感,特别要了解月经生理及性知识,防止受孕。
  2.药物治疗:对特发性真性性早熟患者,为了抑制下丘脑一垂体分泌促性腺激素,以停止第二性征发育及月经来潮,常采用合成孕激素治疗,如口服安宫黄体酮、炔诺酮、氯地黄体酮等,但不能延缓骨骼成熟,不能改善最终身高。近年来发现用长效、高效的GNRH增效剂可有效地抑制过早活跃促性腺激素释放激素分泌,进而抑制卵泡发育及雌性激素的分泌,而且还能抑制骨成熟过早,改善最终身高,预防因骨骺过早愈合致使患儿身材矮小。少数由于肾上腺或甲状腺疾患引起的性早熟也可进行相应激素治疗,例如女性异性性早熟症,在医生指导下终生口服皮质醇制剂,如泼尼松或氢化可的松,以抑制过多的雄激素合成。外源性性早熟症应找到接触雌性激素的具体途径并避免接触,待外源性的雌性激素逐渐被机体排出后,短期内症状将会自然消失。
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