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生殖道感染:不孕的主因

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发表于 2015-12-20 20:59:32 |显示全部楼层
在不孕的原因中,女方因素占40%-55%,而其中,因生殖道感染而致不孕的比例为20%~60%。女性生殖道的急、慢性感染所造成的生殖道炎症、粘连与阻塞是引起不孕的重要原因。
   就在很多家庭为迎接龙宝宝的到来而欢喜奔忙的时候,有一些家庭却望眼欲穿,愁肠万结。
   年已33的吕文,每个月准时报到的“大姨妈”都让她沮丧不已———肚子还没动静。四年前,因为和老公都是研究生刚毕业,“没车没房”,暂时也就不想“有孩”。一次意外中招,她最终还是选择放弃。如今,有车有房了,想“有孩”却发现难以如愿了。
   到医院一查,吕文才发现,平时自认为“干干净净”的自己,竟然输卵管、宫颈、盆腔都有比较严重的炎症,而这,正是她不孕的缘由。
   据多项流行病学调查结果显示,在不孕的原因中,女方因素占40%-55%,而其中,因生殖道感染而致不孕的比例为20%~60%。女性生殖道的急、慢性感染所造成的生殖道炎症、粘连与阻塞是引起不孕的重要原因。
   通道有炎症,精子难上游
   女性生殖道的生理特性及解剖特点,使其具备对外界微生物的防御功能。正常情况下,由于雌激素的作用,阴道上皮增生变厚,富含糖原,这使其对病原体的抵抗力增强;而乳杆菌的存在,又使得阴道能维持正常的酸性环境(PH3.8-4.4),从而抑制其他病原体的生长。
   而位于阴道和子宫之间的宫颈,本身处于容易受损伤感染的解剖位置,不过,正常情况下,紧闭的宫颈内口以及宫颈管黏膜分泌所形成的胶冻状黏液栓的存在,成为上生殖道预防感染的机械屏障。
   但是,一旦这种自然防御功能遭到破坏,内源性菌群发生变化,或者外源病原体入侵,会导致炎症发生。由于病原体会消耗阴道细胞内的糖原,改变阴道的酸碱度,就会影响精子的活动力,使精子的上行受阻或导致精子产生凝集。严重的阴道炎症还可引起大量微生物和白细胞增生,降低精子活力,减少精子在阴道的生存时间,甚至吞噬精子;同时,死亡的精子和精子抗原的释放,促进阴道内抗精子抗体的产生,又进一步影响精子的成活率、活动力和穿透力。
   如果宫颈也发生了炎症,黏液性能发生改变,同样直接影响精子上游进入宫腔。这样一来,进入宫颈和子宫腔内精子数量下降了,受孕率也就低了。
   检查手段:通道炎症并不难检查,通过相关分泌物检测以及病原体培养便可诊断。
   宫腔有炎症,胚胎难存活
   女性的子宫腔具有储存和输送精子、孕卵着床及孕育胎儿的功能。但如果感染进一步入侵,导致不同程度的宫腔粘连,破坏宫腔形态,内膜完整性也受损,这样,即使精卵结合,着床以及胚胎发育的过程也会因宫腔粘连问题而难以存活。
   检查手段:通过宫腔镜,可以明确看到宫腔炎症的程度。
   输卵管不通,精卵难相会
   在女性不孕症中,输卵管阻塞或通而不畅占女性不孕的1/3,是非常重要的不孕原因,而输卵管阻塞的重要原因就是炎症。
   自20世纪80年代以来,性传播疾病的感染迅速蔓延,特别是衣原体、淋病等的感染,造成输卵管炎、输卵管阻塞的增加,输卵管因素明显上升为首位。
   输卵管导致不孕,一方面是机械性阻塞,直接导致了精卵结合受阻,以及受精卵的运送障碍;另一方面,输卵管炎症积液所产生的细胞因子,会直接或间接影响精子、卵子质量,影响受精的形成以及胚胎的发育,最终导致不孕。
   检查手段:通过输卵管通液、子宫输卵管碘油造影及腹腔镜检查术等方式,可以诊断输卵管病变的严重程度。
   人流,
   妇科炎症发生的祸首
   为什么自感“干干净净”的晓文却一身炎症呢?其实,感染导致妇科炎症发生并不都是生活“不干净”引起的,特别是在我国,人流才是祸首。#p#分页标题#e#
   目前,我国人流数量大、年纪轻、重复流产多。2011年世界避孕日最新调查结果显示,我国每年平均有800余万例人工流产,北京、上海等大城市重复流产率更是高达50%,88.2%的不孕女性都做过人流手术。
   即使近年“微创人流”的广告很多,但人流的创伤却一点都不小。特别是反复人流者,子宫内膜多次受损,使得子宫内膜变薄,会影响受精卵的着床环境。多次刮宫还容易引发盆腔炎、亚急性输卵管炎,并继发不孕等。两次流产时间间隔越短,伤害越大。而如果选择非正规的医疗机构,操作不规范,仪器不干净,这些风险就更难以估量了。
   去掉炎症,
   就能如愿怀孕
   那么,去掉炎症,是否就能重新获得妊娠了呢?
   一般来说,外生殖器的炎症,经及时而有效的抗感染治疗是可以重获妊娠的。不过要注意的是,阴道内感染的细菌和病毒可能向上蔓延而致宫腔内感染,一经妊娠则可能经胎盘垂直感染胎儿并致畸,导致流产、早产等。所以一定要治疗彻底,反复检查后再妊娠。
   对于轻中度病变的宫腔炎症,通过宫腔镜手术以及激素疗法也可望治愈,但部分严重的宫腔粘连,预后欠佳。
   对于输卵管阻塞,根据不同的程度可采用通水、手术等不同方式处理,如果是严重的病变,则可能需选择辅助生殖技术助孕治疗。
   对于更多的女性来说,更重要的还是避免严重炎症的发生。除了尽量避免人流,在盆腔炎性疾病急性发作初期,应及时、规范、足疗程治疗,避免其慢性化及后遗症发生。



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