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淋病该如何治疗?

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发表于 2015-12-20 20:37:39 |显示全部楼层
  温馨提示:以下资料仅供参考,具体情况请向医生详细咨询,否则后果自负。
  1.治疗原则 对淋病,应遵循以下原则进行治疗。
  (1)尽早确诊,及时治疗:首先,患病后应尽早确立诊断,在确诊前不应随意治疗,其次,确诊后应毫不迟疑地立即治疗,切莫坐失良机。
  (2)明确临床类型:判断是否为单纯型,或有合并症型,或播散型,临床分型对正确地指导治疗极其重要。
  (3)明确有无耐药:明确是否耐青霉素,耐四环素等,这也有助于正确地指导治疗。
  (4)明确是否合并衣原体或支原体感染:若合并衣原体或支原体感染时,应拟订联合化疗方案进行治疗。
  (5)正确,足量,规则,全面治疗:应选择对淋球菌最敏感的药物进行治疗,尽可能作药敏试验,过敏试验或β-内酰胺酶测定,药量要充足,疗程要正规,用药方法要正确,应选择各种有效的方法全面治疗。
  (6)严格考核疗效并追踪观察:应当严格掌握治愈标准,坚持疗效考核,只有达到治愈标准后,才能判断为痊愈,以防复发,治愈者应坚持定期复查,观察足够长的一段时期。
  (7)同时检查,治疗其性伴侣:患者夫妻或性伴侣双方应同时接受检查和治疗。
  2.一般疗法
  (1)性隔离:禁止性生活。
  (2)休息:伴有高热,严重合并症的STD患者要适当休息,必要时应卧床休息。
  (3)维持水,电解质,糖水化合物的必须与平衡,补充高糖,高蛋白饮食。
  3.全身疗法
  (1)治淋药物的评价和适应证:治疗淋病的药物很多,但应以高效,安全和价格适宜为原则进行选择。
  ①青霉素类:通过破坏菌壁合成而起杀菌作用,此类药物适于治疗非耐青霉素酶的淋球菌(PPNG)引起的淋病,是本病的“标准疗法”,然而,在治疗前不作药敏试验,将其作为常规疗法是不适当的,当PPNG菌株的流行率大于5%时,不应采用青霉素类治疗,而应选用其他制剂,加服丙磺舒的目的是减慢青霉素自肾脏排出,并减少其与血浆蛋白结合,提高血内水平,延长半衰期,以充分发挥其抗菌作用。
  ②β-内酰胺酶抑制剂:PPNG菌株对青霉素和一些头孢菌素耐药的原因,主要是产生了β-内酰胺酶所致,棒酸和青霉烷砜是抗菌活性很弱的化合物,与含β-内酰胺环的抗生素联合应用时,通过抑制-内酰胺酶,保护抗生素免受破坏,可抑制PPNG菌株的生长,但对非PPNG菌株则不发挥显着意义的作用。
  棒酸和青霉烷砜的药代动力学特点分别与阿莫西林(羟氨苄青霉素)和氨苄西林(氨苄青霉素)相似,各适于与后者联合使用。
  ③氨基糖甙类和氨基环状糖醇类:主要作用为抑制菌体蛋白合成,用于治疗对青霉素耐药或过敏的患者,前一类常用者有庆大霉素(gentamycin),卡那霉素(kanamycin), 阿米卡星(丁胺卡那霉素)和 奈替米星(乙基西梭霉素);后一类药物主要是大观霉素(淋必治),它对PPNG菌株和非PPNG菌株引起的单纯型淋病的治愈率高达98%以上,对有合并症型淋病也有极佳的疗效;并且,该药与青霉素和头孢菌素类不产生交叉耐药性,使用安全,是治疗淋病的最佳药物之一。
  目前,在一些地区已出现了耐大观霉素的淋球菌菌株,其换代产品 trospectomycin的抗菌谱较大观霉素宽,包括Gram阳性菌,阴性菌,厌氧菌和衣原体,并且,它的组织内浓度更高,半衰期更长,因此对淋病效果更好,还对衣原体性尿道炎有较好的疗效。
  ④头孢菌素类:具有破坏菌壁和抑制菌体蛋白合成的作用,虽也属于含β-内酰胺环的抗生素,但它们对β-内酰胺酶比较稳定或十分稳定,因此,对PPNG菌株和染色体介导的耐药菌株所致的淋病,常能有效地取代青霉素类,大观霉素耐药菌株的出现使它们成为可行性代用品。
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