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肾功能不全患者需把握抗菌药物剂量

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发表于 2015-12-20 19:03:53 |显示全部楼层
  肾功能不全患者使用抗菌药物进行治疗,不仅需要谨慎地选择药物种类,对药物的剂量也需要谨慎把握。这需要依据肾功能减退时药物在体内过程(吸收、分布、代谢、排泄)的改变以及对肾脏的毒性大小来决定。
  需要维持原剂量或略减的抗菌药物
  需要维持元剂量或略减的抗菌药物,主要是指一些在肝脏内代谢或主要自肝胆系统排泄的药物,如大环内酯类(红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素等)、利福平、多西环素、林可霉素类等。
  需要适当调整剂量的抗菌药物
  这一类抗菌药物需要经过肾脏进行排泄,但肾功能不全患者在使用时,会使代谢毒物在体内明显积聚,因此使用时应根据情况适当调整剂量。此类药物包括青霉素和头孢菌素类的大多数品种,如青霉素、羧苄西林、阿洛西林、头孢唑啉、头孢噻吩、头孢氨苄、头孢拉定、头孢西林、头孢呋辛、头孢他啶、头孢唑肟等。
  需要显着减少剂量的抗菌药物
  对于一些有明显肾毒性,并且主要经肾脏排泄的抗菌药物,如氨基糖苷类、万古霉素、多黏菌素类等,对于肾功能不全的患者来讲其肾毒性会有明显的体现,因此最好能避免使用,如必须使用时,则需要显着减少剂量,并严密观察。
  需要禁用的抗菌药物
  一些抗菌药物具有四环素类(多西环素除外),呋喃类,萘啶酸,头孢噻啶等,肾功能不全患者食用后可明显加重氮融血症,或可在体内明显积聚,而导致神经系统毒性反应,因此应当禁用。



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