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看化验单:解读精子质量

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发表于 2015-12-20 18:45:16 |显示全部楼层
  有些精液受检者,拿到报告单,看不懂检查结果,询问医生时,还带有几分羞涩,不好意思详细询问……医院专家指出:通过理化检查和显微镜检查,根据检查结果可以评估精液是否属于正常。
  一、理化检查:
  1.精液量。5日内没有排过精之后的第6天排精量达到3~5毫升,通常不少于1.5毫升,均视为正常排精量;反之,可视为精液减少。
  2.精液色泽和黏稠度。正常精液为灰白色胶冻状,一般10分钟后常液化为透明液体,如果过久(1个月左右)未排精后第一次排出的精液,呈淡黄色,亦属正常。
  3.酸碱度。正常新鲜精液略呈碱性,pH值介于7.2~8.9之间,平均为7.8。偏酸时精子活动能力和代谢率均下降,偏碱则增强,过碱适得其反。新鲜精液搁置稍久,则自行酸化,会影响精子活力。所以检查精液,必须是新鲜精液,一般不宜超过1小时。
  二、显微镜检查:
  检查内容有精子计数、精子活动能力的测定和观察精子形态三个方面:
  1.精子计数。一般医学上认为,正常成年男性每毫升精液中含6000万~1.5亿个精子。每毫升精液中分别只有1000万~2000万、2000万~4000万个精子,同样具有生育能力的。每毫升含精子在1000万个以下的人几无生育能力,无精症者是绝对没有生育能力的。
  2.精子存活率和活动能力的测定。正常人精子存活率应在85%~90%以上,但是存活的精子,其活动能力仍有强弱之分。医学检验时通常对精子活动能力的强弱,以0、+、++、+++、++++等符号来表示:“0”级表示没有活动能力,如死精;“+”表示活动能力较差;“++”表示活力尚可;“+++”表示活力很好;“++++”表示活力极好。此外,还可用测定精子“爬高试验”的方法,观察精子活力的强弱。
  3.精子形态
  ①正常精子:头部正面为卵圆形,侧面为扁平形,尾长而弯曲,形如蝌蚪。
  ②未成熟精子,又叫幼稚型精子:其头特小,或有附加“帽”,或体部带有附加物。
  ③衰老型精子:头部着色较深,其间有许多黑点,但也有头部根本不着色,如空泡一样。
  ④畸形精子:其头、体、尾三部分中的一部分或两部分以上有形态变异。各类畸形精子之和,不超过精子总数20%者,可视为是正常现象。精液中含有少数白细胞,而高倍镜视野中平均不超过5个白细胞,可视为正常,若过多,亦可影响生育力。
  综上所述,成年男性生育力与精子数量、精子活力成正比,与畸形精子率成反比。因此,可以数字化的生育指数衡量男性生育能力。列公式如下:
  生育力指数=活动精子百分率×精子运行速度/精子畸形百分率×常数(注:常数为10的九次方)
  正常人生育指数大于1;完全不育者,生育指数等于0;如生育指数界于0与1之间,意味着不同程度的生育障碍。
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