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什么是女性生殖道内源性感染

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发表于 2015-12-20 18:43:04 |显示全部楼层
  什么是女性生殖道内源性感染?内源性感染也称自身感染,是指引起感染的病原体来自本人体内或体表的正常菌群或条件致病菌,如肠道、口腔、呼吸道、阴道及皮肤等部位的微生物。感染的血液学症状包括白细胞增多,贫血,弥漫性血管内凝血(DIC)和血小板减少症.
  传染病通常引起白细胞增多,主要是嗜中性细胞和未成熟的循环的嗜中性细胞数增加.虽然早期白细胞数未超过正常且来自骨髓库的成熟粒细胞不多,嗜中性细胞的释放是由于白介素-1和白介素-6直接作用于骨髓嗜中性细胞库引起的.在慢性感染,嗜中性细胞数的持续增多好像是由巨噬细胞,淋巴细胞及其他组织产生的克隆刺激因子介导的.这些现象的严重化可导致白血病样反应,释放不成熟白细胞进入血循环.白血病样反应的特点是非恶性白细胞数>25~30X109/L;是健康骨髓对外伤,炎症等产生的细胞因子的反应.
  相反,某些感染(如伤寒,布鲁病)常产生中性粒细胞缺乏症.在极为严重感染,骨髓可能不能维持外周血中嗜中性细胞数,导致明显中性粒细胞缺失,常是预后不良的象征.形态学的改变(如Dhle小体,毒性颗粒,空泡形成),在败血症病人嗜中性细胞中已观察到.嗜依红细胞增多与细菌性感染无关,常由过敏反应和寄生虫感染引起.
  贫血,尽管有足量铁离子,仍然会发生.它可能是急性的,由出血和红细胞破坏所致(如与肺炎支原体相关的冷凝集);也可能是慢性的,网状内皮系统中铁离子库正常或增加,而胞浆铁和整个铁的结合力减少.
  革兰氏阴性菌菌血症比革兰氏阳性菌菌血症更常见,严重的感染常引起DIC.肿瘤坏死因子通过诱导内皮细胞表达组织因子凝血酶原活性在促进DIC形成中可能发挥重要作用.DIC的特点是血小板减少,凝血时间延长,纤维素降解产物增加,纤维素原水平下降.并发症包括出血和/或血小板增多症,这时尽管处于超凝血状态,出血依然存在.病因治疗对逆转DIC具有重要性.
  单纯的血小板减少症也能由败血症引起.观察病人对治疗的反应可以帮助建立诊断.
  感染造成的心肌症状可从心动过速和心输出量增加到心功能衰竭.虽然在大多数传染病脉搏增快,但在寒伤热,免热病,布氏菌病和登革热脉率并未随热度升高而成比例地升高.低血压可能发生,但并不伴有败血症休克或仅部分进入休克状态.败血症休克的特点是早期心输出量增加,全身血管抗性降低;晚期为心输出量降低,全身血管抗性增加.
  呼吸道症状包括超通气量,常伴随显著的呼吸性碱中毒,随后出现肺功能下降,最后可发展为成人呼吸困难综合征和呼吸肌衰竭.
  肾的症状可从微量蛋白尿到急性肾功能衰竭.氮血症,少尿和显著的尿沉渣可以发生,但与休克无关.在败血症休克,氮血症和少尿常由急性肾小管坏死引起.在某些败血症病人,如亚急性细菌性心内膜炎,肾功能不全可能由肾小球肾炎引起;在肺炎链球菌感染或嗜肺军团菌感染,可由肾小管间质病变引起.
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