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围产期保健牵系优生

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发表于 2015-12-20 18:39:26 |显示全部楼层
围产期指妊娠28周至产后一周。围产期保健是应用围产医学知识采取一系列的监护、防治措施及管理方法,来保障母亲和婴儿的健康。从受精卵分裂到发育成熟阶段进行保健工作,使预防与医疗相结合,从而降低孕产妇死亡率与并发症,降低围产期死亡率(即胎婴儿死亡率)、畸形儿发生率及减少婴儿的后遗症。这对控制人口数量的同时提高出生人口素质十分重要。
  孕 期 保 健
  为了保护孕妇的身体健康,保证胎儿的正常发育,预防产科并发症,孕妇应按规定作产前检查。这样,可及时发现问题并加以防治。孕期保健分早期、中期和晚期。
  孕早期 从怀孕开始到16孕周以前为早期妊娠阶段。这阶段与妊娠有关的变化是否处理适当,对今后胎儿的生长发育和孕妇能否顺利通过妊娠和分娩,有着关键性作用。对早期孕妇需进行全面的病史询问和体格检查,以了解有无病理产科史及合并其它疾病,如早产、死胎、妊娠高血压综合征、肝炎、心脏病、肾脏病、贫血、糖尿病等;对有遗传病家族史或分娩史者,应进行产前诊断(某些遗传性疾病在宫内即能作出正确诊断),通过询问病史和体格检查后,来判断该孕妇能否继续妊娠,是否属于高危妊娠。如果继续妊娠将给孕妇带来什么危害,或通过染色体检查胎儿有先天性疾病或畸形,均应及早终止妊娠。
  妊娠早期有严重的妊娠反应时,可影响孕妇和胎儿的正常营养需要量,此时需补充必要的营养物质,给胚胎创造良好的生长环境。其次,孕妇还须避免一切不良因素的影响,这些因素是:
  1、病毒感染 早期妊娠时的任何病毒感染,例如流感、肝炎、风疹等,都可造成胚胎的损害。流感可使胎儿形成免唇或中枢神经系统方面的异常;肝炎病毒可引起先天性畸型;风疹可引起先天性白内障、心脏畸形和耳聋。
  2、X线对胎儿的影响 人类胚胎在孕6周左右是胚胎器官形成时期,此时如受X线辐射,易形成胎儿发育障碍,且畸形发生率也高。
  3、药物对胎儿的影响 药物能通过胎盘进入胎体。它在胎体内的代谢具有三方面特点:一是胎儿肝功能不完善,葡萄糖醛酸转移酶不成熟,肝脏对药物的解毒作用差,易造成药物中毒;二是胎儿肾功能低下,肾滤过率低,药物排泄缓慢,易造成蓄积中毒;三是胎儿血脑屏障渗透性高,药物易在脑中蓄积。
  药物对胎儿的影响与妊娠所处的阶段有关。受精后2周, 孕卵处于有丝分裂旺盛阶段,不良因素可作用于所有细胞,导致细胞死亡,而妊娠终止;停经35―42天左右,是胚胎器官分化发育阶段,大多器官的胎基已形成,细胞失去多向性,被药物损害的部分细胞,已无法代偿修复,导致畸胎发生;停经8―28周,造成畸形虽然减少,但仍有可能,因生殖器官和神经系统的分化尚未完成;妊娠28周后用药,可影响胎儿宫内发育迟缓或功能障碍,如降压药影响子宫胎盘的血流量,可致胎儿宫内发育迟缓;氨基甙类抗生素可造成肾毒性和耳毒性;抗甲状腺药物可造成胎儿甲状腺肿大。所以,孕妇用药不但要考虑需要,还要考虑药物对胎儿及新生儿的影响,权衡利弊,合理应用。
  孕中期 主要监护胎儿的生长发育,因胎儿的发育程度直接影响围产儿的存活率。一般胎龄越小,出生时体重越轻,出生死亡率越高。
  孕晚期 从孕28周开始直到分娩前的时期为晚期妊娠,随着妊娠的逐渐增长,各种与产科有关的并发症都会在此阶段出现,形成对母婴的最大威胁。因此,在这阶段除继续观察胎儿的发育外,还须观察胎盘功能和胎儿宫内情况,再结合孕妇并发的高危因素如妊娠高血压综合症、心脏病、甲亢、过期妊娠等来综合分析,决定是引产或计划分娩。
  分娩期保健 分娩期时间不长,但对产妇与胎婴儿健康却至关重要,应严密监护母儿情况,注意产程进展、胎儿缺氧等问题。



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