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艾滋病是如何发展传播的

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发表于 2015-12-18 10:10:10 |显示全部楼层
  1981年?一个令人闻之色变的恶魔的足迹首先在美国被发现:一名男性病人感染上了莫名其妙的肺炎和卡波济氏肉瘤,最后因免疫力完全丧失而痛苦地死去。这就是后来被称为世纪癌症、人类杀手的艾滋病。当时,国内很多人认为那只是国外的事,我们不必小题大作。然而,没有一个国家可以阻挡得住这个恶魔的入侵。仅仅过了18年,我国艾滋病感染者的数字已经达到了50万人之多。为了使大家更加全面地了解艾滋病,在12月1日世界艾滋病日,本刊特邀有关专家以座谈、稿件、电话等方式共同讨论了此问题,写下了这篇特别策划,以飨读者。
  有一次,记者陪同一位外国朋友在国内某城市考察时,一群可爱的小孩子围过来,问我:艾滋病,外国话怎么说?我告诉他们叫AIDS。他们马上指着那位外国朋友说:你有AIDS,你有AIDS。我们都很惊诧于这群天真的小孩子的表现。不知是什么原因,令他们把艾滋病和外国人联系起来。然而,这不仅是小孩子的想法,长久以来,很多人看待艾滋病,就像看《一千零一夜》中的神话故事一样,认为艾滋离我们尚远,何必大张旗鼓、劳民伤财地宣传呢?更有甚者,认为只要对出入境检疫严加管理,就可以把艾滋病拒于国门之外。理由是:艾滋病在同性恋者中传播,而我国同性恋者极少;在性乱者中传播,我国的传统道德观念已筑起了天然屏障;吸毒传播,也只是少数人的事。那么,事实是否如此呢?请看下面一组数据:
  我国于1985年发现首例艾滋病患者以来,被感染者越来越多,已经历了散发期、局部流行期而进入了快速上升期。据卫生部专家估计,目前,我国艾滋病感染者人数已达50多万。国人震惊了:以前只是空喊狼来了,而现在——
  狼来了,你怕不怕?
  镜头一:20世纪90年代初,艾滋病刚刚为国人所认识。有一个家庭,丈夫曾在国外接受过输血,后来听说国外很多人因输血感染了艾滋病,于是怀疑自己也染上了艾滋病病毒(HIV),并把这事告诉了妻子。妻子听后惊恐万状,两人终日不知所措,最后,留下遗书双双自杀。然而,卫生检疫人员从他们遗体的血液中并没有检测出艾滋病病毒抗体。
  镜头二:某人出外旅游时,对大都市某些夜生活从好奇到参与,很快坠入五里雾中。回家后看报道,知道艾滋病正在暗娼中传播,就立刻去医院做艾滋病检查,结果是阴性。医生告诉他在感染艾滋病病毒后2~6周是抗体检验的空窗期,需一个半月后再复查。想到还要再等一个半月,他真是如下油锅一般,想告诉妻子自己有可能感染了艾滋病,应采取一些预防措施,可又无法开口,想到日后父母、同事知道自己感染了艾滋病会是怎样一番情景,他后悔得想自杀。天天度日如年,坐卧不安,体重锐减3公斤,外表及性格简直如同变了一个人,整日精神恍惚,不知道该做些什么。等到复查时?他已濒临精神崩溃的边缘。
  张晋碚(中山医科大学附属第三医院心理科主任医师):所谓艾滋病恐惧症,实际上并非恐惧症,而是属于疑病症的范畴。患有艾滋病恐惧症的病人在发病前可有心理因素、社会因素等诱因,起病可急可缓。病人确信自己患有艾滋病,即使各种有关艾滋病的检查及相关的辅助检查已排除其患有艾滋病的可能,可他们仍认为自己的判断是正确的,因而拒绝医生的任何解释,否认实验室检查的正确性。病人可因他人的暗示或有自我暗示而引起明显的情绪波动。
  因自认为患有艾滋病,病人可出现恐慌、烦躁、焦虑、害怕、抑郁等症状,苦恼也日趋明显。一方面,病人不惜花费巨资,四处求医问诊,同样的检查进行了一遍又一遍,力图证实自己确实患有艾滋病;另一方面,又担心被家人、朋友、同事知道后受到谴责、歧视,使正常的生活、学习、工作受到影响,惶惶不可终日。尽管四处求医造成时间、财物的较大浪费,但病人依然如故,常常抱怨家人不体谅、不照顾自己,常发脾气,在医院也往往会因医生不理解或不愿再给他做他认为应做的必要检查而与医生发生纠纷。#p#分页标题#e#
  艾滋病恐惧症的人格特征与其他表现形式的疑病症病人一样:主观、固执、谨小慎微、敏感、多疑、对身体过分关注。治疗的关键是理解病人,积极的心理治疗可收到良好的效果,而药物治疗的效果往往并不理想。
  我们也是人,我们……
  感染者甲(录音):我是卖血时感染了艾滋病的,那时每个月卖血5~6次,一年多时间,虽然得了一些钱,可我的身体也彻底毁了。现在,父母兄弟见了我就害怕,父亲还央求我不要把家里其他人也害死。村里人总是在背后指指点点,见了我都远远避开,几乎所有的亲戚与朋友都和我断绝了来往。我没有犯罪,我是无辜的,可人们对我连罪犯都不如,更不用说和人们正常相处了。我是一个病人,如果大伙对我好的话,我想好好的活着!
  感染者乙(录音):我怎么也忘不了村民得知我感染艾滋病病毒的那一幕:全村的人都围上来看热闹,母亲听了此事当时就昏了过去。现在我家杀了猪没人敢要,就是给钱也没人敢接,对全村人来说,我就是瘟疫的化身。我听说得了艾滋病还能活10年左右,在这期间我原本可以好好地赡养父母,把孩子抚养成人,或许还能等到可以治愈艾滋病的那一天。可是,现在这一切全没了,根本没有人肯雇我干活,我还能靠什么过日子?
  主持人:听了上面两位艾滋病感染者的遭遇,可能有人会说,也许他们是故意夸大事实,以博取人们的同情呢。那么,我们的特派记者在采访一名艾滋病感染者时所亲身经历的种种遭遇,则可以让人们切实体验到与世隔绝的困境:
  初秋的一个早晨,我来到常走石所在的不到1000人的村庄。常走石是在地下血站卖血时不幸感染了艾滋病病毒的。由于对病人的基本情况不甚了解,所以先找该村的支书探询一下。支书得知我找常走石,立即充满戒备:你知道他得的啥病?艾滋病,传染得很,你敢去?见我态度很坚决,支书只好带我前去。从他口中,我得知常走石被确诊感染艾滋病病毒已经3个多月了,这期间,他老婆因精神上受不了而不知去向,4个孩子吓得不敢在家里住,只剩下老常一个人守着十来间空房子。一路上,村民纷纷搭讪着与支书打招呼,可一听说是带记者找常走石的,马上一脸狐疑,在我们背后指指点点地说着什么……
  常走石是我生平所见到的第一位艾滋病感染者,见他之前,我想家人都已离开了他,他可能已经病得气息奄奄了。没想到一见面,却是一个壮得像头牛的汉子。  在把我们让进堂屋后,老常一手掏香烟,一手划拉着让座,可从烟盒中掏出的两支烟半天也不敢递过来。支书讲明我的来意,让老常多配合,接着就借口村里有事拔脚走了。
  在两个小时的交谈中,老常如同打开了话匣子一般,滔滔不绝地向我讲述了他患病的经过。我觉察到,他并不是说给我听,而是在自言自语,对自己倾诉着什么。
  采访中,老常听我说谈话、吃饭不会传染艾滋病,他开始壮着胆子挽留我在他家吃午饭。这时支书和会计来叫我,老常说要留我在他家吃,支书赶紧说:村里已经把饭安排好了,你家能做出什么好东西?老常不好坚持,掏出两支烟让支书和会计抽。支书拿在手里说待会儿抽,顺势把烟架在耳朵上,会计却把烟攥在手里出门就扔了。
  告辞的时候,我主动伸出右手,老常先是一愣,然后不知所措地伸出手,但一点也不敢用力。我把左手也叠上用力握住他的手,他急忙也把手叠上,拽住我的手足足握了半分钟。他激动得哭了,这个在叙述自己的困境时都没有掉过泪的庄稼汉子,这时却鼻涕眼泪一起往下淌,执意要送我们出门。走在大街上,他还撵上又握了我的手两三次才罢休,常走石的行为使得周围的几个村民看了大为惊奇。
  离开村庄的时候,一个小伙子气喘吁吁地赶上来:你是从城里来的吧,为啥不把常走石带走,我是他前边的邻居,天天吓得不敢回家。我向他解释说他是杞人忧天,艾滋病是不会轻易传上的。为了取得他们的信任,我说上午就在常走石家里呆了三四个小时,还与他握了好几次手。可这话如同晴天霹雳,围观的村民哗啦一下散了,有的扭头就跑,没跑的也站在远处指着我喊:说不定他已经传上了,大家别碰他。在与艾滋病感染者面对面交谈甚至握手时,我心中平静坦然,没有一丝恐惧。反而村民对艾滋病的一无所知以及对我的误解,让我感到心底嗖地泛起一阵凉意,深深地体会到老常那与世隔绝的困境。#p#分页标题#e#
  邓子德(中山医科大学附属第三医院传染科副教授):艾滋病目前仍是不可治愈的,到了发展终结,导致免疫缺陷,机会性感染大大增加,死亡率几乎100%。群众谈艾滋色变,以为看到、碰到艾滋病感染者或患者都会得病,而这恰恰是对艾滋病不了解的表现。其实,与艾滋病感染者或患者的日常接触(如无唾液交换的轻吻、拥抱、共坐、进食、握手等)是不会受到感染的。
  主持人:从常走石的个案中我们感到,艾滋病固然可怕,但更可怕的是人们对它的无知。因无知而引发的歧视,比艾滋病本身更为可怕十倍、百倍。
  刘康迈(卫生部艾滋病预防与控制中心健康教育室副研究员):对艾滋病感染者的歧视尽管遭到了公共卫生人员和各种国际组织的强烈反对,但这在世界范围内仍是一种较普遍的现象。中国的艾滋病感染者或患者有家不能归、有病不能就医的例子也屡见不鲜。
  人类历史上曾有过不少次不人道的对待一种疾病的先例,在欧洲历史上就有许多把麻风病人逐入山林,将黑死病人(鼠疫病人)锁进山洞 的记载。这些都是科学技术和生产力不发达时代、人们在自我保护心态驱使下的一些极端的行为。但人毕竟又是有伦理规范的高级动物,为了寻求心理的平衡,给这些不人道的行为找一个能被人认同的理由,于是得病是上帝对他的惩罚,是前世作恶的报应等观点就应运而生了。它使人们可以坦然而冷漠地面对眼前的残酷。
  历史总是在更高的阶段出现重复。对艾滋病感染者或患者的歧视,从表面看是人们不认同他们的某些行为造成的,其实许多调查已显示:绝大部分歧视的形成是源于恐惧,而恐惧是对艾滋病预防的无知所造成的。
  不可否认,目前许多艾滋病感染是人类的不良行为(如嫖妓、吸毒等)所致。虽然我们并不认同这些行为,但必须看到,目前对艾滋病患者的歧视并非源于道德的谴责,它是历史上人类极端自保心态的延伸,是人类在冷酷地对待弱者(艾滋病感染者或患者)后,为克服心灵谴责、寻求心理慰藉而找的一个理由。
  歧视源于恐惧,而恐惧又源于无知。
  一年损失一个比尔盖茨
  杨红梅(卫生部艾滋病预防与控制中心博士):艾滋病主要侵袭15~49岁处于从事生产劳动最佳年龄段的人群,人们一旦感染上艾滋病病毒,几乎不可逆转地会发展成为艾滋病患者。在短短的20年里,艾滋病席卷六大洲,非洲某些国家成人感染率甚至高达25%。截至1999年底,全世界有3430万艾滋病感染者和艾滋病患者。仅1999年,全球就有280万人死于艾滋病。
  艾滋病是家庭幸福和稳定的破坏分子。艾滋病感染者一旦发病,家庭的经济负担便明显加重了。在美国,治疗一例艾滋病患者平均每月要花人民币8600元(约1033美元),在发展中国家,医疗费用相对会更高。有研究报道,在泰国治疗一例艾滋病患者的医疗费用约为人民币8340元(约1000美元),是平均每个家庭6个月收入的总和。在我国,平均一人因感染艾滋病病毒而造成的社会经济损失约37万元人民币。若从全国范围估计,因艾滋病病毒感染增加的医疗费用和社会经济损失将达人民币5000亿元左右,相当于盖茨的全部财产。
  主持人:在一个有关艾滋病的展览上,许多人驻足于一块展板前久久凝视着,这是一个普通孩子的照片,灿烂的笑容,清澈透明的眼睛,谁能想到这个7岁的孩子竟是一个已感染艾滋病病毒的小患者呢?望着这天真无邪的脸庞,人们不知作何感想?艾滋病作为世界上对人类健康威胁最大的疾病,目前人类是不是就无法与之抗衡、只有坐以待毙了呢?
  凌宏忠(中山医科大学附属第一医院皮肤性病科副主任医师):有些人认为艾滋病仅仅存在于高危人群(如吸毒者、妓女、同性恋等)中,离一般大众尚很遥远。其实,艾滋病就在我们身边,这就要求我们采取各种预防措施,否则就会失去控制它的良机,造成艾滋病在我国的泛滥成灾。#p#分页标题#e#
  吴尊友(卫生部艾滋病预防与控制中心行为干预室研究员):艾滋病之所以能让许多人惶恐不安,是因为它是一种目前尚无法治愈的传染病。人类要想控制住它,就必须做好打持久战的准备。因为和其他的传染病相比,艾滋病有其自身独特的特点:①潜伏期很长。即从艾滋病病毒侵入机体至出现临床症状这段时间特别长,感染者可在数月到数年,甚至十余年间不表现出任何临床症状或身体不适,因而不易被发现。②传染期长。根据艾滋病病毒的自然病程,感染者一般要经过8~12年才发病,发病后1~2年死亡,故从感染到死亡大约经历9~14年时间。而艾滋病感染者从感染艾滋病病毒起直至死亡都具有传染性。因此,一个感染者能够传染给别人的时间很长,这也是人类传染病中少有的。③传播途径多而复杂。艾滋病病毒传播主要有血传播、性接触传播和垂直传播。其中,血传播又可分为静脉注射吸毒和接受污染的血液或血制品等。世界各地的经验告诉我们,只要有卖淫嫖娼和静脉吸毒现象存在,就有艾滋病流行的可能。④传播概率可被某些因素加强。如果和艾滋病感染者进行无保护性性交时,若机体同时患有其他性病,则艾滋病病毒传播概率增大3~4倍。另外,性接触方式也可影响艾滋病的传播概率。研究表明,肛交较之阴道性交等的传染机会更大。⑤目前仍有很多人对艾滋病还不了解,这妨碍了对艾滋病的及早发现。
  目前,人们虽然还没有找到有效的生物疫苗和特效药品来对付艾滋病,但艾滋病是完全可以预防的。本届世界艾滋病大会提出行为干预是预防艾滋病最有效的疫苗。这些行为干预措施主要有:①提倡性道德,提倡夫妻相互忠实。②减少性伴数。③提倡并推广使用避孕套。④及时彻底治疗性病。⑤对静脉吸毒者进行戒毒。⑥感染艾滋病病毒的妊娠妇女服用叠氮胸苷等抗病毒药物,以减少母婴传播概率。⑦加强血液、血制品管理。⑧提倡义务献血,严厉打击非法地下采血。如果人们遵循这些安全行为,那么,艾滋病就真的遇到克星了。
  在众多的艾滋病感染者中?美国篮球运动员约翰逊无疑是最为著名的一个。?当年他宣布自己感染艾滋病病毒后,全世界为之哗然,甚至有专家预言他命不久矣。然而,若干年后,约翰逊不但依然驰骋于赛场上,而且,经治疗后,他血中的艾滋病病毒已查不到了。这就是美籍华人何大一博士所研究的将作用于艾滋病病毒不同环节的药物联合使用——俗称鸡尾酒疗法。那么,对艾滋病是否已经看到了治愈的希望呢?带着这个疑问,我们走访了研究鸡尾酒疗法的合作者之一——曹韵贞教授。
  一线曙光——新药的开发
  曹韵贞(卫生部艾滋病预防与控制中心教授):目前,最行之有效的措施是使用有效的抗艾滋病病毒药物,通常使用联合疗法,即包括逆转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂在内的两种或多种药物的使用。这样的联合疗法被称为高效抗逆转录病毒治疗,对艾滋病病毒感染者进行治疗已获显著成功。因为高效抗病毒治疗既可应用于成人、青少年,又可应用于儿童和感染艾滋病病毒的孕妇。如果应用得当,可改善感染者的预后,并可显著降低艾滋病病毒母婴传播的几率。
  虽然高效抗逆转录病毒疗法有显著的疗效,但治疗后,病毒仍存在于药物无法进入的细胞中。另外,艾滋病病毒耐药毒株的出现也是一个问题。大多数接受联合抗逆转录病毒治疗的病人,虽然在免疫系统功能方面有改善的迹象,但这种有效的治疗不能恢复完整的正常的免疫系统和完全清除体内病毒。在今年召开的第13届国际艾滋病大会上出现的一些新进展、新理论,特别是新药的研究与开发,为艾滋病的治疗带来了新的希望:
  1. 阻止艾滋病病毒进入靶细胞的药物和阻止艾滋病病毒DNA与宿主细胞DNA整合的药物,这两大类新药正在研制或临床试验之中。其中前一类药物进展顺利。#p#分页标题#e#
  2. 新药ABT-378的研究。ABT-378是一种新型蛋白酶抑制剂,临床试验显示具有更强大的抗病毒活性和更好的耐受性。
  3. 高效抗逆转录病毒的间断疗法。目前在一些临床实验组进行,尚无肯定的结果。治疗性疫苗的研究也在扩大之中。
  中国已进入艾滋病快速增长期,预防与控制艾滋病病毒感染已成为我国目前面临的一个十分艰巨和严峻的任务。其中,对艾滋病感染者进行治疗是切断传染源的重要途径。
  附:艾滋病病毒污染物的消毒。所有能杀死肝炎病毒的消毒剂都能杀死艾滋病病毒,现向大家介绍几种。
  1. 药剂消毒:
  在含氯消毒剂中常用的为次氯酸钠。其他含氯消毒剂亦可使用。消毒剂中含有效氯5×10-22~50×10-22(500~5000ppm),处理污染物10~30分钟即可达到一般的消毒目的。处理被病人血液、体液污染的物品时可使用含有效氯100×10-22(10000ppm)的溶液。
  碘伏消毒剂可用于物品表面的消毒。在含有效碘0.5×10-22~1.5×10-22(50~150ppm)的溶液中作用10~30分钟即可。
  75%的乙醇(酒精)可用于手的消毒,作用10分钟即可。
  戊二醛多用于医疗器械的消毒。
  2. 热消毒:
  艾滋病病毒对干燥和热敏感,在56摄氏度的条件下作用30分钟即可杀灭。
  编后:艾滋病的流行向全人类发出了巨大的挑战,从开始在美国男同性恋中的少数感染者,发展到现在成为有史以来由微生物引起的最严重的全球性灾难之一,人类与它的斗争已进行了近20年。在新千年里,愿艾滋病不再肆虐,明天会更好!



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