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从脾论治艾滋病效果好

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发表于 2015-12-18 09:57:48 |显示全部楼层
  一、 一般资料
  本组67例,男35例,女32例。参考美国CDC 1993年HIV感染分类系统和艾滋病诊断标准,所选病例均分属B2、B3和C2、C3等级。其中CD4淋巴细胞在50~200mm3者17例,200~300mm3者23例,300~400mm3者19例,400~499mm3者8例。中医学辨以虚劳(含由HIV引起的消瘦综合征)者17例,自汗8例,紫斑6例,痰饮、呕吐21例,咳喘15例。
  二、 观察方法及疗效标准
  1. 观察方法
  根据“五省中医中药治疗艾滋病项目”评估标准,详细记录治疗前后症状体征积分及CD4值,同时记录并观察治疗前后血、尿、粪常规及肝肾功能、心电图、胸透等情况,做治疗前后自身对照比较。
  2. 疗效标准
  有效:临床症状体征明显改善或消失,总积分下降>1/3,或CD4值升高≥30%或50mm3;改善:症状体征改善,积分下降<1/3,或CD4值升高<30%或50mm3;无效:症状体征无改善,积分无变化或升高,CD4值下降>30%或50 mm3。
  三、 治疗方法
  在原有口服抗病毒药物及对症治疗措施基础上,予以中药辨证调治。
  1. 虚劳
  见形消神疲,倦怠乏力,面色萎黄,或食少纳呆,或大便溏薄,舌淡苔薄,脉象虚弱。辨证为脾气虚弱,运化失司,治宜益气健脾补中。方选四君子汤加味或参苓白术散加味:党参15g,焦白术20g,茯苓15g,甘草6g,山药30g,莲肉15g,黄芪15g,当归12g,陈皮10g,炒苡仁20g,炮姜8g,扁豆15g,大枣5枚。
  2. 自汗
  见时有汗出,动则加重,遇劳尤甚,易于感冒,体倦乏力,面色少华,舌淡苔薄白或腻,脉细弱。久病脾肺气虚,卫外不固,治宜健脾益气,培土生金,固表止汗,方选玉屏风散加味:生黄芪15g,生白术15g,防风10g,当归12g,陈皮10 g,潞党参15g,黄精15g,炙甘草10g,生龙牡各20g,浮小麦15g。随症加减,每获良效。
  3.紫斑
  见反复肌衄,时轻时重,经久不愈。伴神疲乏力,面色萎黄,食欲不振,妇女见月经淋漓,非时而下,色淡质稀,舌质淡,脉细弱。脾气虚弱,气虚失摄,血溢于外,故见诸症。观察记录中2例女性患者即并见崩漏证。治宜健脾益气摄血,方选归脾汤加味:黄芪30g,炒白术15g,茯苓15g,龙眼肉10g,炒枣仁15g,潞党参15g,当归12g,甘草8g,香附8 g,地榆炭15g,血余炭10 g,白茅根为引。
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