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女性生理激素周期变化

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发表于 2015-12-16 16:33:19 |显示全部楼层
  排卵(卵巢释放卵子)是生育周期的最重要事件,它在周期的某个瞬间发生,即使在释放一个以上的卵子时,一个周期只有一次。
  排卵机制也产生2种卵巢激素,雌二醇及孕酮。
  排卵前,发展中的卵泡仅分泌雌二醇,它刺激子宫颈的腺体分泌一种特异的粘液(“具有可孕特点的粘液”),此种粘液对于精子通过宫颈进一步到达卵子,甚为重要。雌二醇也刺激子宫内膜的生长。
  排卵后,破裂的卵泡形成了黄体,后者产生孕酮及雌二醇。孕酮使粘液突然发生改变,这在排卵后即刻发生,此突然改变即峰日征候。
  对于事先经雌二醇刺激生长的子宫内膜,孕酮使之准备就绪以供受精卵着床。
  无妊娠时,大约在排卵后7天雌二醇及孕酮的产生开始下降,从而使内膜在排卵后11-16天脱落,为月经出血。
  比林斯排卵法利用子宫颈粘液的改变(妇女自己所观察到的),来鉴别排卵周期的内在事件。
  卵巢活动的周期性改变是被垂体所分泌的两种激素调控的:卵泡刺激素(FSH)和黄体化激素(LH)。而这些激素的产生又受下丘脑(大脑的一个区域)所调控。下丘脑的工作有如计算机,分析来自大脑其他区域的信息,包括情绪和环境因素(黑暗和光明)所产生的信息。它也分析来自血循的卵巢和其它内分泌腺的激素信息。
  卵巢周期是按照一系列非常有次序的事件而进行的。在前一个周期的后半段,高水平的雌二醇和孕酮通过下丘脑而抑制垂体产生FSH和LH。在周期之末,黄体减少了雌二醇和孕酮的产生,从而解除了此项抑制,结果FSH水平上升。
  卵巢中的卵泡对FSH的需要有一个阈值,在此值以下时对卵泡不产生刺激。开始时,FSH在阈值以下,然后逐步升高而达阈值,此后一组卵泡即受刺激而积极生长。需经过若干天的生长,卵泡才开始分泌雌二醇,后者进入血循环而达到下丘脑,通报关于阈值已达到的信息。FSH的生产需超过一个中间水平,以促成完全的排卵反应。
  FSH不能超过一个最高水平,不然将刺激多个卵泡而造成超数排卵。FSH的最高水平仅大于阈值20%,因此,卵泡产生的雌激素对于FSH的精确反馈调控是很重要的。
  当优势卵泡优势卵泡全速向排卵发展时,它产生的雌二醇量迅速增长,后者刺激子宫颈粘液的分泌,也抑制FSH的产生,使之低于阈值,这样就消除了对较小的卵泡(他们也竞向排卵发展)的支持。
  FSH的下降也启动了优势卵泡的成熟机制,使之能感受第二个垂体促性腺激素LH。高雌二醇水平更在下丘脑活化一个正反馈机制,使垂体释放巨大的LH浪潮。此项LH浪潮是启动卵泡破裂(排卵)的触发机,排卵大约在LH浪潮开始后37小时或LH峰值后17小时发生。
  在排卵前的这个阶段,卵巢产生的雌二醇迅速下降。排卵后,破裂的卵泡转化为黄体;和雌二醇一起第二卵巢激素(孕酮)的产生也迅速上升。孕酮使宫颈粘液的性质突然改变,从而出现峰日征候。孕酮在邻近周期之末即下降,引起出血(月经)。
  所有上述机制需要时间,这对不同周期和不同妇女实质上是恒定的。然而,产生FSH至阈值和中间值有时可延缓。在正常的28天周期,大约第5天达到阈值;然而在周期极长的妇女,有时几个月还达不到阈值,但这应在下次月经前23天左右。在达到阈值前,卵泡不发展,因此只分泌极少雌二醇,也不产生粘液。
  此时,妇女感到连续的干燥日子。除非妇女已绝经或有永久性闭经,FSH终将上升至阈值以上,卵泡随即开始发展。在正常周期,FSH产生的增加至高于阈值是连续而不间断的,因此在几天内即可超过中间值,使优势卵泡接受足够的刺激而被促进至排卵。从超过阈值至排卵的间期为7-10天。然而,FSH在上升至超过中间水平前可被阻止,使卵泡滞留在慢性刺激状态。
  雌二醇分泌稳定在低于排卵前的峰值,但已足以刺激宫颈粘液,使之具有更多的可孕特征,后者在雌二醇水平恒定时保持不变,直至优势卵泡被促进至排卵后,雌二醇水平增高,粘液才有变化。雌二醇刺激子宫内膜,从而在一定时间内将发生雌激素突破性出血。这是经间出血或点滴的常见原因。
  最终,启动了反馈机制以提高FSH值至高于中间水平,从而排卵迅速在7天内发生。长周期中排卵前期所记录到的“干燥”日子或粘液斑,实质是分别记录了FSH水平是低于或者高于阈值,以及不存在或存在产生雌二醇的卵泡。
  一旦优势卵泡已被促进至排卵,所引起的事件将按照既定的顺序进行。促进阶段需3天,雌二醇峰至排卵为一天半,排卵至下一次月经为11-16天。后者缩短至少于11天表明为不可孕周期,而延长即为妊娠。
  可型粘液产生最多的征候可在发生雌二醇峰的日子观察到,后者在峰日粘液征候及排卵之前。峰日粘液征候以后接近排卵日,粘液迅速改变,这是由于此时孕酮产生增加的缘故。如未发生妊娠,从这些事件可预测下一次月经出血的开始日期。
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